Слуховой нерв состоит из двух компонентов — улиткового нерва, или слухового нерва, и вестибулярного нерва, который поддерживает равновесие. Давайте прокатимся и проанализируем эти две системы, поскольку мы также находим базовое неврологическое исследование функции этого нерва.
Кохлеарная система: Конечные органы улиткового нерва — волосковые клетки кортиевого органа улитки внутреннего уха. Центральные волокна от тел клеток проходят как кохлеарный нерв. Он проходит через внутренний слуховой проход в нижнем и боковом отделах лицевого нерва, пересекает субарахноидальное пространство спинномозгового ангела и входит в верхний отдел позвоночника, заканчиваясь в дорсальном и вентральном ядрах улитки. Вторичные акустические волокна проходят через трапециевидное тело и латеральный леминск к первичным рецептивным областям поперечной височной извилины Гешеля через слуховое излучение.
Вестибулярная система: Вестибулярная система, состоящая из полукружных каналов, предназначена для ориентации объекта в пространстве (во всех трех плоскостях), а также для поддержания относительного положения между головой и телом. Изменения положения, вызванные электрическими разрядами в нейроэпителии сосочков полукружных каналов и макуле ганглия Скарпаса, передают эти импульсы ядрам предсердий с той же и противоположной сторон в верхнем отделе позвоночника. Вестибулярные ядра связаны с мозжечком через нижнюю ножку мозжечка, с центрами позвоночника через вестибулоспинальные пути и с моторными ядрами глазных мышц через центральный продольный пучок.
Вестибулярная дисфункция приводит к головокружению, неспособности сохранять осанку, нистагму и системным нарушениям, таким как тошнота, рвота, зрительные галлюцинации, вращение окружающей среды, потоотделение, сердце и гипотензия. При головокружении наблюдается выраженное чувство вращения. Объекты могут вращаться вокруг пациента (объективное головокружение) или человек может чувствовать вращение в окружающей среде (субъективное головокружение).
тестирование
Слух оценивают, отмечая способность пациента воспринимать шум, производимый исследователем, потирающим большой и указательный пальцы или, что еще лучше, через часы перед наружным слуховым проходом. Расстояние до уха записывается, и экзаменующий сравнивает остроту зрения пациента со своей собственной. Более точную информацию можно получить с помощью камертона.
Тест Ринне: Здесь воздушная проводимость пациента сравнивается с костной проводимостью. Брекет (512 Гц) плотно прилегает к сосцевидному отростку, и пациента просят указать, когда звук больше не слышен. Затем его помещают перед внешним слуховым проходом и фиксируют время, в течение которого он слышен. Обычно воздушная проводимость лучше, чем костная — тест Ринне положительный. В случае кондуктивной (отрицательной по Риннеру) глухоты костная проводимость лучше, чем воздушная. При нейросенсорной глухоте костная и воздушная проводимость нарушена, но отношения остаются в норме, и уровень Риннера положительный. RInner, с другой стороны, отрицателен при заболеваниях среднего уха.
Тест Вебера: В этом случае камертон кладут на лоб, и пациента просят выбрать ухо, которое лучше слышит. Его одинаково хорошо слышно обоими ушами. При кондуктивной глухоте звук лучше слышен через пораженное ухо, а при нейросенсорной глухоте — невооруженным ухом.
